植牙後一定要知道的事：植體周圍炎症狀、原因與治療方式

刷牙流血、植牙周圍紅腫，這些狀況很多人都不以為意，但其實可能是植體周圍炎的警訊。如果放著不處理，骨頭流失的速度會比想像中快，嚴重時甚至需要拔除重做。這篇文章由玉美學牙醫林致廷醫師，帶大家了解植體周圍炎的症狀、發生率、治療方式，以及日常該怎麼清潔才能預防。

植體周圍炎是什麼？

植體本身的骨頭地基被細菌破壞，X 光已經呈現出骨頭缺損的情形。

判斷的標準是骨頭高度降到螺紋以下，也就是螺紋有露出，或者骨頭高度已經明顯降低、外露的情形，這些都算是植體周圍炎。

在正常的狀況下，植體周圍炎不會一開始就發生，而是先經過一個前期階段，也就是類似牙齦炎的黏膜發炎反應，等到細菌持續破壞到骨頭層面，才會被定義成植體周圍炎。

植體周圍炎初期有哪些症狀？

包括牙齦紅腫、刷牙或洗牙容易流血，或者是使用牙間刷、牙線清潔的時候會流血不舒服。

這個階段 X 光看起來骨頭高度通常還是正常的。能持續做好牙間刷與牙線的清潔，牙齦發炎的狀況通常會改善，就不會進一步惡化成植體周圍炎。如果沒有照顧好，細菌就會繼續往下破壞到齒槽骨。

植體周圍炎會痛嗎？

會因為發炎狀況，伴隨紅、熱、腫及疼痛等現象。

從一開始的牙齦發炎，到後續真正發展成植體周圍炎，其實整個過程都會有不適感持續存在。

通常不是一直劇烈疼痛，而是斷斷續續的狀況，可能一段時間感覺好一點，過陣子又出現症狀，跟牙齦發炎的表現方式類似。若這種反覆的不適持續或加劇，應立即回診檢查、及早釐清狀況。

植體周圍炎 vs 牙齦炎，症狀相似但後果差很多？

表面症狀確實很像，同樣會紅腫及流血，但兩者的判斷依據跟後續處理方式完全不同。

植體周圍炎主要會透過 X 光影像的變化來做判斷，骨頭是否已經流失是關鍵指標。

後續治療方向差異：

• 牙齦炎階段：以非侵入性、非手術的治療為主，像是用洗牙、水雷射清潔牙菌斑與牙結石。
• 植體周圍炎階段：包含非手術性清創、藥物治療，甚至手術治療。

牙齦炎大部分都跟牙菌斑或牙結石堆積有關，如果超過半年沒有洗牙，結石就容易累積，久了牙齦也會出現腫脹感，所以第一步一定是先好好清潔。

植體周圍炎的發生率有多高？

如果角化牙齦厚度不足，植體周圍炎發生的機率就會提高。

角化牙齦是緊緊包圍在牙齒周圍、質地較硬的牙齦組織，可以防止食物殘渣與細菌入侵植體周圍組織。如果厚度足夠，可以抵抗細菌入侵，比較不容易讓細菌破壞到骨頭這一層。

但如果角化牙齦厚度不足，細菌侵入骨頭的機會就會提高很多，骨頭流失的速度也可能比較快，也更容易提早出現植體周圍炎。

植體周圍炎最常見的原因有哪些？

常見成因包括：

• 牙菌斑與牙結石堆積
• 清潔習慣不佳
• 抽菸
• 血糖控制不佳
• 睡眠不足
• 角化牙齦厚度不足

植體周圍炎怎麼處理？非手術與手術治療方式完整說明

分成非手術性與手術性兩大方向，通常會先從非手術性治療開始嘗試。

非手術性治療會搭配藥物使用，包括局部抗生素、口服藥物，或者注射方式，將藥物注入牙周囊袋內。此外還會搭配水雷射，水雷射的探頭具有側向清潔能力，可較完整清除植體螺紋表面的細菌與生物膜；也有醫師會搭配噴砂，同樣是為了把植體螺紋表面的附著物清除乾淨。

如果非手術性治療效果有限，骨頭破壞程度較深，就會走向手術性治療，將牙齦翻開後直接看到骨頭破壞的區域，進行清潔與清創，把細菌感染的部分徹底處理乾淨。

植體周圍炎需要補骨手術嗎？翻瓣清創與引導骨再生術說明

並不是每一位植體周圍炎患者都需要，而是要看骨頭缺損的形態來決定。

手術清創把感染源清乾淨之後，如果骨頭缺損的形態適合補骨，才會建議進行補骨治療，也就是類似引導骨再生術的做法。

植體拔除後，有時需要等待一段時間再進行補骨。補骨完成後還要確認骨頭量是否足夠再次植牙，通常約需 1 年才能完成療程。

如何預防植體周圍炎？

建議每半年回診洗牙一次，讓醫師定期檢查植體周圍的狀況。

雖然醫師平常不會主動探測牙周囊袋深度，但如果肉眼觀察到植體周圍有紅腫的情形，就會主動提醒患者留意。另外也建議患者平常刷牙時多留意自己有沒有流血的狀況，就能及早回診。

新店植牙推薦｜玉美學牙醫診所

植牙完成後並不代表治療就此結束，若出現刷牙流血、植牙周圍紅腫、反覆疼痛等情況，都可能是植體周圍炎的早期警訊。若沒有及時治療，可能導致植體周圍骨頭持續流失，嚴重時甚至需要拔除植體重新治療。

玉美學牙醫位於新北市新店區，近大坪林捷運站，林致廷醫師具備植牙、牙周病及全口重建等豐富臨床經驗，會透過臨床檢查與 X 光影像評估植體周圍骨頭狀況，依照發炎程度規劃治療，並提供完整的術後清潔與定期追蹤計畫，協助降低植體周圍炎發生風險，延長植牙使用壽命。

如果您對植體周圍炎症狀、治療方式或植牙保養有任何疑問，歡迎至玉美學牙醫診所進行專業評估。