蛀牙如何影響牙神經？

大家俗稱的蛀牙是因爲口腔細菌分解食物殘渣過程中產生酸性物質，逐漸侵蝕牙齒組織造成的。牙齒本身是有分內外層的多層結構，如果蛀牙情況沒有治療，細菌就會一層層突破牙齒的外層防線，最終深入牙髓腔內，影響牙神經並形成發炎、引發劇烈疼痛，最嚴重者甚至會造成感染擴散。通常牙神經受損時，疼痛感會明顯加劇，讓我們吃飯時產生刺激性疼痛，或牙齒周圍出現紅腫發炎反應。

蛀牙影響牙神經的4個階段與蛀牙蛀到神經

蛀牙並非一兩天就形成，蛀牙到蛀牙髓壞死，從初期到最末期一般分為四個階段，以下是依照時間排序介紹蛀牙逐漸由外而內影響牙髓的過程：

淺層蛀牙

主要症狀：無痛、牙齒表面出現白斑、黑點、凹洞

初期蛀牙跡象主要發生在牙齒表面的琺瑯質層，患者可能會注意到牙齒表面出現白色或淺褐色的小斑點、裂痕或凹洞。由於琺瑯質本身沒有神經，這個階段不會感到疼痛，因此淺層蛀牙也是最多人容易忽略的階段。

治療方式：只要透過簡單的樹脂填補或氟化物協助治療，就能有效修復，能有效阻止蛀牙繼續惡化。

中度蛀牙

主要症狀：冷熱敏感、甜食刺激酸痛

蛀牙情況進一步擴展到牙齒的牙本質(象牙質層)，患者會開始出現對冷、熱、酸、甜刺激下的短暫不適。最明顯是吃冰、喝熱湯或食用甜食時，牙齒可能出現酸痛感，這是因為牙本質充滿細小的牙本質小管，這些小管與牙神經相連，當蛀牙侵蝕到這個區域時，牙齒對外部的刺激會變得更加敏感。

治療方式：一般蛀牙修補、嵌體輔助

深度蛀牙

主要症狀：自發性牙痛、夜間疼痛、咀嚼疼痛等

當蛀牙情況持續惡化，突破牙本質以後會接近牙髓腔，患者的疼痛感會明顯加劇，即使沒有吃飯或使用牙齒也會感到不定時出現自發性的疼痛，影響日常進食和睡眠。如果沒有即時治療，細菌將會持續侵蝕牙髓，並導致牙髓腔內的神經發炎。此時一般的蛀牙填補治療已無法解決問題，患者必須接受根管治療或活髓治療，才能避免細菌繼續擴散。

治療方式：根管治療、活髓治療、假牙牙冠保護

牙髓壞死與根尖發炎（劇烈疼痛或無痛，但有感染風險）

主要症狀：劇烈疼痛、牙齦腫脹、膿包形成、感染擴散

蛀牙完全侵蝕神經與牙髓腔內部以後，牙髓會完全壞死導致牙根周圍出現根尖發炎、形成根尖膿腫、牙齦腫脹或口腔發炎腫痛。這個階段的治療方式取決於感染的嚴重程度，如果情況尚可控制，還是有可能透過根管治療挽救牙齒，若牙根或周圍骨骼已遭受嚴重破壞，會需要拔除牙齒進行植牙。

治療方式：根管治療、拔牙、製作假牙

蛀牙到什麼程度要抽神經？  

抽神經一詞本身其實是大多數民眾的俗稱，醫學上正式名稱為根管治療。其原理是將被感染的牙髓神經徹底清除、直到牙髓腔內沒有細菌並完整封填。如上述輕微、淺層蛀牙時由於牙髓腔內沒有受到感染影響，只需要進行一般的蛀牙治療將感染源移除後填補就可以恢復健康，不需要使用根管治療。但如果蛀牙的感染已經進入到牙髓腔內，導致牙髓神經發炎，即使只將牙本質和外層的感染移除，這顆牙齒還是會發痛而影響作息，這時醫師就會建議進行根管治療。牙醫師通常會透過X光、電腦斷層等方式來觀察牙齒目前的感染狀態，來決定是否進行根管治療/抽神經的療程。

蛀牙蛀到神經的感覺是什麼？

當蛀牙僅發生在牙齒表層和淺層的時候，大多民眾只會覺得偶爾有微微的刺激感受，特別是吃到冷、熱、酸性食物時會有比較敏感的感受，不過過一旦蛀牙蛀到神經的感覺會非常疼痛。不論是否有吃東西，受到感染的神經系統會長期處在發炎狀態，不定時的造成明顯的疼痛感覺和腫脹。

什麼是根管治療？為什麼需要抽神經？

根管治療一種用來治療牙齒內部牙髓感染或壞死的療程。與一般蛀牙修復最大的差異是，需要將牙齒內部的牙髓腔打開，醫師會操作器械到內部的牙根進行清潔、消毒、治療或移除牙髓神經，並將其完整封填。在完整移除牙髓神經和感染源以後，能最大幅度保留真牙、防止感染擴散。步驟上相對一般蛀牙療程複雜許多，但對於受到嚴重、長期感染的牙齒來說，根管治療是有機會保留真牙，且不需要拔除整顆牙或植牙的重要療程。

蛀牙抽神經會痛嗎？治療過程解析

根管治療在進行手術操作時會和大部分的牙科治療一樣，在治療過程開始前，先進行局部麻醉藥，讓患者在手術執行過程中幾乎不會感受到疼痛的感覺，由於根管治療的步驟較多，通常分為以下五個步驟：

1. 局部麻醉與手術區隔離

牙醫師會先牙齒和周圍進行局部麻醉，並安裝橡皮障來隔離治療區域。等到麻醉發效後開始進行政是治療。

2. 打開牙齒內部

手術剛開始時，牙醫師會使用機器在牙齒表面開孔，並移除已經蛀壞的牙齒區域，準備接下來進入牙髓腔內。

3. 牙髓與根管清潔

牙醫師使用根管銼刀將牙髓腔和根管內受細菌感染的部分和壞死組織移除，並以消毒液沖洗。

4. 根管填充與封閉

確認根管內部完整清潔以後，牙醫師會用專用材料(樹脂等)將根管密封填補，以防再有細菌入侵。

5. 製作牙套保護牙齒

最後牙醫師會用填充物質將剛才挖開的牙齒修補好，後續可能會需要製作假牙牙冠來安裝，確保牙齒結構完整、未來能繼續作正常咀嚼使用 。

蛀牙抽神經費用多少？

常見的根管治療的療程有兩種，分為一般的根管治療和進階版的顯微根管治療。一般的根管治療屬於健保給付療程，民眾僅需負擔掛號費和回診費用完成治療即可(偶有使用到特殊材質或藥物需要自費)。而顯微根管治療則是使用顯微鏡讓牙醫獲得放大數倍的視野，來處理難度較高的根管病情，通常是自費項目。而顯微根管會依照「整顆牙齒」或「根管數量」計價，大多最終價格落在 $15,000~$35,000 左右。

影響抽神經費用的3大關鍵因素

由於不同位置的牙齒大小、形狀、根管複雜程度不同，對於根管治療來說會很大幅度影響到牙醫師治療的難度、所需花費的時間、使用的材料多寡等等。除了一般的根管治療有健保給付以外，顯微根管治療會因以下幾點而出現高低不同的價格落差：

1. 受損牙齒的位置

我們口中的牙齒有著不同功能、大小、形狀，通常在前面的牙齒如門牙、犬齒，內部的根管數量比較少，費用就會比較低。位於最後方的大臼齒則因為根管數量多、位置較深、根管分部錯綜複雜等因素，治療難度高且費時，費用會較高。

2. 根管數量與治療難度

如上所述，牙齒內部根管的實際情況會是整個療程難易度的關鍵。數量多、分布複雜、感染區域深且廣的情況，牙醫師會在初步判斷以後提出較複雜的療程計畫，因此治療費用較高。

3. 假牙牙冠材質

除了根管治療的手術本身，通常治療後的牙齒會由於移除牙髓神經而失去活性，牙齒結構也會變得較為脆弱，為了避免未來再出現感染以及提升牙齒續用的年限，牙醫師會建議民眾製作假牙牙冠安裝在牙齒上，而假牙牙冠又會依照不同製作材質大幅影響到最終費用，從萬元左右的金屬牙冠到兩三萬的全瓷牙冠都有。

根管治療後的疼痛與恢復時間

由於根管治療屬於侵入式手術，術後會出現輕重不一的疼痛感，通常會持續幾天到一週，有按照醫囑按時服藥和避免激烈運動的患者通常會在兩周內恢復正常，但若疼痛感持續兩週以上還是會出現，或牙齒周圍出現腫脹、化膿等情形，就需要立即尋求牙醫協助。

如何預防蛀牙，避免抽神經？

想要避免蛀牙惡化到需要抽神經的地步，玉美學牙醫診所提醒您：預防勝於治療，透過良好的口腔清潔、正確的飲食習慣及定期牙科檢查，就能大幅降低蛀牙風險，讓牙齒保持健康。以下 3 大關鍵守則，能讓你遠離蛀牙、免除根管治療的困擾。

1. 定期洗牙與牙科檢查：

由於蛀牙初期幾乎沒有症狀，等到感覺疼痛時，往往已經影響到牙本質或牙髓腔。定期回診檢查與洗牙，是最簡單也最有效的預防方式，一般建議六個月回診一次透過洗牙機去除牙齒表面的牙菌斑與牙結石，降低蛀牙及牙周病的風險。每次洗牙時，牙醫師會同步檢查牙齒表面、牙縫及舊補牙材料的密合度，如果發現細微蛀蝕，就能盡早補救，避免蛀牙擴大到影響神經的程度。

2. 日常完整清潔與保養

良好的刷牙習慣是預防蛀牙的關鍵，使用正確的刷牙方式加上含氟產品，能有效強化琺瑯質，降低蛀牙風險。推薦貝氏刷牙法，每次刷牙超過2分鐘以上能確保牙齒內外表面都能被清潔得到，而牙齒交界處的牙縫和牙周，則須要熟悉牙線的操作，將潛藏在死角的細菌徹底移除，選擇牙膏時也建議挑選含氟產品，氟能促進牙齒表面的再礦化，幫助修復初期琺瑯質受損，降低蛀牙風險。

3. 調整飲食與作息

我們日常的進食習慣和生活作息也與口腔健康息息相關。經常攝取高糖和酸性食物會讓牙菌斑中的細菌大量繁殖，更快產生酸性物質侵蝕牙齒，建議適度飲用，另外抽菸與飲酒也會影響口腔健康，其中的刺激性物質會增加牙齦發炎與牙周病的風險、加速蛀牙惡化，建議民眾平時可以多喝水來維持口腔內的唾液能充分發揮自淨作用，維持口腔環境的健康。